Кожные заболевания передающиеся от человека к человеку

Содержание

Причины, симптомы и лечение панкреатита

Многие годы пытаетесь вылечить ПАПИЛЛОМЫ и БОРОДАВКИ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить папилломы принимая каждый день...

Читать далее »

Из этой статьи вы узнаете:

загрузка...
  • что такое панкреатит;
  • каковы причины этого заболевания;
  • что такое острый и хронический панкреатит;
  • каковы симптомы этого заболевания;
  • какие народные средства для лечения можно использовать;
  • основные принципы диеты при панкреатите.

Что такое панкреатит

Панкреатит – заболевание, характеризующееся воспалением поджелудочной железы. Последняя располагается в забрюшинном пространстве, позади желудка. При данном заболевании вырабатываемые ферменты поджелудочной железы  не попадают в двенадцатиперстную кишку, а остаются внутри органа, что негативно сказывается на его состоянии. Диета при панкреатите должна длится не менее двух недель. Лечение панкреатита должно проходить под наблюдением врача, но даже специалисты советуют прибегать к некоторым народным средствам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Микроскопически в строении поджелудочной железы выделяют 2 части:

  • Экзокринную, клетки которой выделяют секрет, содержащий пищеварительные ферменты (амилазу, протеазы, липазы). Эти вещества необходимы для нормального переваривания питательных веществ в кишечнике.
  • Эндокринную, представленную островками Лангерганса. Данные скопления клеток вырабатывают ряд гормонов, в том числе инсулин, понижающий уровень глюкозы в крови и обеспечивающий ее поступление внутрь клеток.

При панкреатите пищеварительные ферменты не поступают в двенадцатиперстную кишку, а начинают активизироваться в самой поджелудочной железе, разрушая ее ткани. Выделяющиеся при данном процессе вещества могут проникнуть в кровоток, вызвать поражение других органов (например, головного мозга, печени, почек, сердца).

Причины патологии

Злоупотребление алкогольными напитками приводит к воспалению ткани поджелудочной железы, повреждению клеток, выстилающих протоки органа. По мере прогрессирования патологического процесса в пораженных участках железы разрастается соединительная ткань, откладываются соли кальция, выводящие протоки закупориваются, в них образуются камни. Хронический панкреатит, возникший на фоне алкоголизма, также сопровождается ухудшением сократительной функции сфинктера Одди — мышцы, управляющей поступлением сока поджелудочной железы, желчи в двенадцатиперстный отдел кишечника. Застой панкреатического секрета способствует сохранению воспалительных изменений.

Заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей (холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчного пузыря, цирроз печени) — еще одна частая причина воспаления поджелудочной железы. Последнее состояние называют билиарным панкреатитом. Наличие камней в общем желчном протоке нарушает отток секрета из поджелудочной железы, возникает ее отек. Заброс желчи в панкреатические протоки приводит к повреждению их стенок, также способствует развитию патологических изменений в паренхиме органа.

Язва желудка, двенадцатиперстной кишки, дуоденит часто приводят к недостаточности функции сфинктера Одди, повышению давления внутри двенадцатиперстной кишки. На фоне этого происходит заброс кишечного содержимого в панкреатические протоки, формируется хронический панкреатит.

Наследственная предрасположенность — еще одна причина данной патологии. Если у родственников человека отмечались воспалительные изменения в поджелудочной железе, то вероятность развития панкреатита возрастает.

Заболевания, сопровождающиеся нарушениями кровообращения поджелудочной железы, также могут привести к развитию воспалительного процесса в ней. К таким состояниям относятся атеросклероз, системные васкулиты, тромбозы сосудов, кровоснабжающих данный орган. В результате дефицита кислорода в поджелудочной железе активируется ряд ферментов, вызывающих разрушение ее ткани.

У некоторых людей воспалительные изменения в железе развиваются на фоне длительного приема таких лекарственных препаратов, как глюкокортикоиды, цитостатики, эстрогены, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные средства, тиазидные диуретики.

Острый панкреатит нередко возникает на фоне вирусных инфекций (вируса гепатита B, вируса Коксаки из подгруппы B). Также иногда на фоне последних отмечаются хронические изменения в тканях поджелудочной железы.

Употребление жирной, острой, жареной пищи в большом количестве часто вызывает обострения хронического панкреатита. Поджелудочная железа также становится более чувствительной к влиянию других повреждающих факторов, если в рационе содержится мало белков, витаминов.

Когда воспаление поджелудочной железы возникает внезапно на фоне патологии желудочно-кишечного тракта, других внутренних органов, травм живота, интоксикаций, то такое состояние называют реактивным панкреатитом.

Статистика панкреатита по причинам появления

В зависимости от причин панкреатит развивается на фоне:

  • хронического злоупотребления алкоголем — в 40% случаев;
  • желчнокаменной болезни — до 30% пациентов;
  • ожирения — в 20% случаев;
  • травм поджелудочной железы, отравлений, бесконтрольного приема лекарственных препаратов — у 5% пациентов;
  • наследственной предрасположенности, врожденных аномалий развития органа — в 4% случаев;
  • невыясненных причин — у 1% пациентов.

Классификация

По характеру течения панкреатит делится на острый, хронический. В первом случае проявления заболевания сохраняются не более 6 месяцев, во втором — присутствуют более полугода.

Острый панкреатит

В зависимости от формы заболевания острый панкреатит делится на:

  • Отечный (интерстициальный).
  • Стерильный панкреонекроз (омертвение (некроз) клеток поджелудочной железы без присоединения инфекции).
  • Инфицированный панкреонекроз (гибель клеток органа на фоне инфекционного поражения).

Если в железе образуются отдельные некротические очаги, такой панкреонекроз называют ограниченным. В тех случаях, когда орган поражается полностью или почти полностью, панкреонекроз считается распространенным.

Стерильный панкреонекроз бывает:

  • Геморрагическим. Он развивается быстро, сопровождается кровотечениями в ткань органа.
  • Жировым. Данный вид некроза прогрессирует медленно, изменения в органе нарастают на протяжении 4–5 дней. В развитии такой формы принимает участие липаза — фермент, разрушающий жиры.
  • Смешанным. Этот вид панкреонекроза наиболее распространен, сопровождается разрушением жировой ткани, паренхимы поджелудочной железы.

В 10% случаев острый панкреатит переходит в хроническую форму.

Код острого панкреатита по МКБ-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра) — K85.

Хроническая форма панкреатита

В зависимости от характера течения данную форму заболевания разделяют на хронический рецидивирующий панкреатит, при котором периодически отмечаются периоды обострений патологии, и первично-хронический панкреатит. При последнем хронические изменения возникают без предшествующих признаков острого воспалительного процесса.

С учетом характера изменений в тканях поджелудочной железы панкреатит может быть:

  • Индуративным (с преобладанием отечности органа).
  • Склеротически-атрофическим (соединительная ткань железы уменьшается в объеме, что также сопровождается уменьшением органа в размерах).
  • Фиброзным, характеризующимся разрастанием соединительной ткани.
  • Псевдокистозным (в железе формируются образования, похожие на кисты, но не имеющие капсулы).
  • Кальцифицирующим (в выводных протоках железы откладываются соли кальция).

По МКБ-10 алкогольный хронический панкреатит имеет код K86.0, все остальные хронические воспаления поджелудочной железы — K86.1.

Осложнения

Острое воспаление паренхимы поджелудочной железы, включая реактивный панкреатит, часто осложняется формированием абсцессов (полостей, заполненных гноем), возникающих в результате инфицирования участков некроза. Абсцессы могут образовываться в самой в железе, забрюшинном пространстве. Они проявляются резким повышением температуры, выраженной слабостью.

Острый панкреатит нередко сопровождается перитонитом — воспалением брюшины, выстилающей стенки брюшной полости, внутренние органы. Данное состояние возникает в результате прорыва скоплений гноя из паренхимы поджелудочной железы в окружающие ткани. Отмечаются резкая боль в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки, тошнота, рвота.

В тяжелых случаях развивается гиповолемический шок (патологическое состояние, вызванное быстрой потерей воды из-за многократной рвоты), полиорганная недостаточность, проявляющаяся нарушением функционирования печени, почек, систем дыхания, кровообращения. Иногда острый панкреатит приводит к возникновению кровотечений вследствие повреждения сосудов.

К поздним осложнениям панкреонекроза относятся псевдокисты. Они представляют собой участки омертвевших тканей, ограниченные соединительнотканной капсулой. Если данные образования соединены с протоками органа, их называют сообщающимися, в противоположном случае — несообщающимися. В некоторых случаях содержимое псевдокист становится гнойным из-за проникновения в них бактерий.

Хронический панкреатит наиболее часто осложняется холестазом — замедлением или прекращением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Данное состояние возникает в результате воспаления общего желчного протока (холедоха), его сдавливания увеличенной головкой поджелудочной железы. На фоне холестаза возникает механическая желтуха — повышение уровня желчных пигментов в крови, сопровождающееся окрашиванием кожных покровов, слизистых в желтый цвет.

В поджелудочной железе, окружающей клетчатке могут образовываться абсцессы. Если последние имеют крупные размеры, формируются в головке поджелудочной железе, сдавливается холедох, возникает желтуха.

При обструкции (закупорке) панкреатических органов образуются кисты. Их наличие сопровождается дискомфортом, чувством тяжести в области желудка, подреберьях.

Многие заболевания, интоксикации, особенности питания приводят к развитию острых или хронических воспалительных изменений в поджелудочной железе. Для предотвращения развития осложнений панкреатита необходимо обратиться к врачу при появлении первых симптомов данной патологии.

Симптомы и признаки острого панкреатита

Острый панкреатит по своим симптомам напоминает пищевое отравление. Болевые ощущения (приступ) в верхней области живота интенсивные и постоянные, пациенты характеризуют их как режущие или тупые. Наблюдается повышение температуры, скачки давления крови.

При панкреатите возникают следующие симптомы: сухость во рту, отрыжка, тошнота и даже рвота. Стул также меняется при острой форме. Заболеванию свойственны как запоры, так и диарея. Цвет лица приобретает землистый оттенок, в редких случаях появляется желтуха. В области живота и на спине кожные покровы могут стать синюшного цвета.

pankreatit-2

Симптомы и признаки хронического панкреатита

Хронический панкреатит различают по видам, в соответствии с которыми внутри поджелудочной железы протекают разные процессы, вызывающие болевые ощущения. Внешние симптомы хронического панкреатита следующие:

  • сухость кожных покров;
  • развитие стоматита или глоссита;
  • появление красных пятен диаметром до 3 мм, которые не пропадают при надавливании;
  • отечность поджелудочной железы при пальпации;
  • чрезмерная худоба.

Болезнь имеет свойство возвращаться даже при малейшем отклонении от диеты, так как внутренний орган моментально реагирует на новые возбудители. Виды хронического заболевания классифицируются в зависимости от симптомов:

  • болевой. Боль появляется часто, особенно после употребления алкоголя или приема пищи;
  • псевдоопухолевый. Симптомы схожи с раком поджелудочной железы, так же появляется склер, желтушность кожи;
  • диспепсический. Проявляется постоянным вздутием живота, диареей, резким снижением веса;
  • бессимптомный. Самый сложно диагностируемый вид, так как человек может даже не подозревать, что его поджелудочная железа воспалена.

Лечение панкреатита в домашних условиях народными средствами

Овес поможет лечить панкреатит

Овес не только хорошо усваивается, но также блокирует выработку ферментов при панкреатите. По этим причинам отвар из злаков очень ценен в процессе лечения.

Для его приготовления берут стакан зерен овса, прокручивают их через мясорубку и заваривают в 800 мл воды. Отвар кипятится 30 минут, потом его процеживают, остужают и пьют за полчаса до еды.

pankreatit-3

Семена льна смогут ослабить обострения панкреатита

Народные средства не обошли стороной и семена льна. Зерна растения богаты полиненасыщенными кислотами, которые оказывают противовоспалительное действие, повышают иммунитет. Кисель из семян льна обладает обволакивающим свойством, поэтому поджелудочная железа будет защищена от негативного влияния ферментов, со временем воспаление начнет уменьшаться.

Чтобы приготовить кисель, необходимо очищенное семя льна 10 минут томить на медленном огне. Максимальным эффектом обладает свежеприготовленный напиток, поэтому пропорции следует брать в расчете на разовую порцию. Столовой ложки на стакан воды вполне достаточно. Сваренные семена дополнительно настаивают еще час, после этого кисель можно пить.

pankreatit-4

Эффективные желчегонные отвары при панкреатите

Желчегонные отвары необходимы для лечения в домашних условиях, так как с этой проблемой сталкиваются все пациенты, обратившиеся с панкреатитом. Первый рецепт готовится на основе травяного сбора. Все ингредиенты добавляются по 10 грамм, в состав входят:

  • чистотел;
  • плоды аниса;
  • птичий горец;
  • фиалка трехцветная;
  • корни одуванчика;
  • кукурузные рыльца.

Смесь бросают в кипящую воду и варят 3 минуты. Далее отвар необходимо остудить и процедить. Принимать лекарственное средство рекомендуется по полстакана трижды в день перед едой. Срок приема – две недели.

После завершения предыдущего лечения, можно в течение месяца пить отвар на укропе и мяте. Для его приготовления берут по 30 грамм мятных листьев и семян укропа. К ним добавляют по 20 грамм цветов бессмертника и ягод боярышника, 10 грамм цветков ромашки. Сбор заливают 0,5 литрами кипятка и оставляют настаиваться до охлаждения. После этого настой сцеживают и пьют после еды по 100 мл.

Другие растения для лечения панкреатита

Эхинацея направленно воздействует на снижение воспаления внутри организма. Для этого необходимо приготовить спиртовую настойку на цветах растения. Можно употреблять сок из соцветий, но его непросто достать в нужном количестве.

pankreatit-5

От боли, тошноты и воспаления помогут корни барбариса, настоянные на водке. 100 грамм барбариса необходимо мелко порубить и залить литром крепкого напитка. Настаивают средство 10 дней в темном месте, взбалтывая периодически.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эффективно лечить поджелудочный панкреатит поможет отвар на корне лопуха. Корневища мелко рубят, на две столовые ложки полученного растения берут 800 мл воды. Лопух опускают в кипяток и дают настояться в теплом месте примерно четыре часа. После этого настой кипятят в течение 25 минут. Употреблять средство нужно по полстакана три раза за день.

Лечение панкреатита в домашних условиях должно проходить под контролем лечащего врача

Рекомендуем просмотреть очень полезное видео на тему лечение панкреатита.

Диета при панкреатите

Существует список рекомендаций относительно того, какой должна быть диета при панкреатите. Среди них:

  • Кушать необходимо каждые три часа по 250 грамм.
  • Первые дни диеты применяется только перетертая, пюреобразная пища.
  • Рацион питания должен состоять преимущественно из белков (150 г), значительно уменьшается объем жирной пищи (не более 80 г).
  • Обильное питье, более 2 литров в день.
  • Возможное голодание в течение пары дней.
  • Отказ от вредных привычек.

Как правило, диета при панкреатите длится не менее двух недель. На это время нужно забыть про соленое, острое, сладкое (кроме меда). Первые дни пациент только пьет. Разрешаются отвар на шиповнике, минеральная вода. Позже включаются другие соки и компоты. Спустя несколько дней в рацион вводят растительные и молочные белки, не более 200 г углеводов и никаких жиров.

Лишь на седьмые сутки объем полученных калорий может достигать 1000 ккал. С каждым днем вводятся новые продукты питания, чаще это овощи и фрукты, немного диетического мяса, рыба.

Панкреатит – серьезное заболевание, к лечению которого следует подойти ответственно. Применять народные средства следует после консультации у лечащего врача.

 

Что такое ВПЧ 56 типа у женщин

Бородавка — опасное новообразование, которое несет в себе не только косметический недостаток. Их возникновение вызывает инфекция — вирус папилломы человека. Заразиться таким вирусом очень легко — он передаются как бытовым способом, так и при незащищенных сексуальных контактах. Особую опасность ВПЧ представляет для женщин — он может спровоцировать появление рака шейки матки.

Главный виновник

Возбудитель — вирус, поражающий верхний слой кожи и слизистых оболочек половых органов. Передача этих вирусов возможна только от человека к человеку, заражение происходит при контакте с кожей или слизистыми больного человека. После заражения вирус остается в коже и слизистых, в кровь и другие органы он не попадает. Папилломавирусная инфекция не является  заболеванием, передающимся только половым путем.  Заражение может происходить не обязательно при половых контактах, использование презерватива, девственность, постоянный половой партнер, – не являются гарантией отсутствия ВПЧ в организме.

Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение, инкубационный период(от заражения до появления первых признаков заболевания)  длительный от 3-х месяцев до нескольких лет.  Клинических проявлений при этом нет, определить существование вируса в организме можно только с помощью анализов. У многих инфицированных вирус перестает определяться в течение двух лет даже без лечения. У других ВПЧ может жить в организме долго, даже с самого рождения, а проявиться впервые в середине жизни в связи со снижением иммунитета. При этом происходит активация вируса, его усиленное размножение и болезнь переходит в стадию клинических проявлений.

Как проявляется папилломавирусная инфекция

Остроконечные кондиломы

Самыми частыми проявлениями папилломавирусной инфекции являются: остроконечные кондиломы.  Развитие генитальных кондилом и папиллом чаще вызывают ВПЧ низкого онкогенного риска. Кондиломы бывают единичными и очаговыми,обычно возникают в местах, которые травмируются при половых контактах. Размер элементов – от 1 миллиметра до нескольких сантиметров, по форме они напоминают «петушиный гребень» или «цветную капусту» и расположены на узком основании (ножке). Чаще всего женщины обнаруживают кондиломы на ощупь во время подмывания, что ощущается как неровность.

Зуд редко сопутствует проявлениям папилломавирусной инфекции.

Папилломы (бородавки)

Папилломы (бородавки). В отличие от папиллом  опухолевого характера, вирусные папилломы появляются, исчезают и снова появляются, потому что их выраженность зависит от состояния защитных сил организма в настоящий момент. Вирусные папилломы  по цвету не отличаются от нормальной кожи и могут вырасти в любом месте.

Плоская кондилома шейки матки

Плоская кондилома шейки матки.  Плоская кондилома — проявление хронической, давно существующей вирусной инфекции, вызвавшей изменения в клетках эпителия шейки матки. Может сочетаться с остроконечными кондиломами на наружных половых органах. Изменения на шейке матки, характерные для ВПЧ, всегда настораживают врача, потому что женщины, у которых длительно существует этот вирус, рискуют заболеть раком шейки матки в 65 раз больше, чем те, у которых его нет. Однако наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что  женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием. Необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные. Факт обнаружения  типов вируса высокого риска предоставляет пациенту значительную фору во времени в борьбе с недугом; здесь как нельзя более уместна формула “предупреждён – значит вооружён”. Так, средний возраст женщин с первыми признаками злокачественного перерождения в шейке матки — 30 лет, а средний возраст больных раком шейки матки — 50 лет.

Вирус папилломы человека у женщин

У женщин папилломавирусная  инфекция может вызывать появление  остроконечных кондилом (генитальных  бородавок), а также является причиной цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN, дисплазия или предрак шейки матки), эрозии шейки матки и рака шейки матки. Коварность папилломавирусной инфекции у женщин  заключается в том, что она, как правило, протекает бессимптомно и выявляется только при гинекологическом осмотре. Различают следующие основные проявления ВПЧ у женщин:

Остроконечные кондиломы имеют вид маленьких образований, расположенных на широком основании и имеющих «рваные» неровные края. Особым видом папилломавирусной инфекции являются, так называемые, эндофитные кондиломы, которые растут вглубь кожи  и не видны при простом осмотре. Расположение остроконечных кондилом на шейке матки или в канале шейки матки говорит о неблагоприятном течении заболевания, так как  в этом случае значительно повышается риск развития рака шейки матки.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) – это предраковое состояние слизистой оболочки шейки матки, которое характеризуется нарушением созревания клеток. Существует 3 стадии этого состояния: CIN 1 и CIN 2 стадии протекают более благоприятно, а CIN 3 стадия представляет собой начальную стадию рака шейки матки. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия вызывается вирусами папилломы человека (ВПЧ) 16 и 18 типов.

Рак шейки матки – это  злокачественное новообразование, которое развивается из эпителия (поверхностного слоя) шейки матки и вызывается вирусами папилломы человека (ВПЧ) 16, 18, 31, 33, 35, 39 типов.

Течение беременности

Во время беременности видимые кондиломы часто рецидивируют, имеют тенденцию к значительному увеличению, становятся рыхлыми, образования больших размеров могут служить причиной затруднений  во время родов. Имеются сведения, что первичное заражение ВПЧ при беременности может приводить к угрозе прерывания, а вот вызывает ли такое заражение пороки развития у плода – вопрос спорный. Частота передачи ВПЧ от матери плоду, по данным разных исследователей, разнится весьма существенно — от 4 до 80%. Как происходит передача вируса до настоящего времени точно не известно. Наиболее вероятно, что через канал шейки матки и плодные оболочки восходящим путем или контактным путем при прохождении ребенка по родовым путям матери. В последнее время с заражением ВПЧ во время родов связывают развитие папилломатоза гортани, трахеи и бронхов  и аногенитальных бородавок у младенцев. Заболевание это довольно редкое, к тому же описаны случаи этого заболевания у детей, рожденных с применением кесарева сечения, поэтому наличие ВПЧ и его проявлений у беременной женщины не является показанием к кесареву сечению.

Показанием к операции может служить только наличие гигантской кондиломы, которая затрудняет роды через естественные родовые пути. Но такие кондиломы возникают только у женщин с выраженным иммунодефицитом, например при СПИДе.

После родов выявленные во время беременности ВПЧ чаще всего не обнаруживаются, а клинические проявления в виде массивных разрастаний значительно уменьшаются или исчезают. Хочется отметить, что  ВПЧ впервые обнаруженный при беременности, как правило, не выявляется после родов.

Клинические проявления

Одни типы вирусов ВПЧ вызывают всем знакомые «бородавки» (доброкачественные разрастания покровных тканей), другие — остроконечные кондиломы половых органов. Последние также относятся к доброкачественным разрастаниям ткани, но в ряде случаев способны озлокачествляться, проще говоря, приводить к онкологическому заболеванию.

Как правило, вирусом папилломы женщина может заразиться в юные годы при начале половой жизни, но вирус далеко не сразу и относительно редко проявляет свою патогенность, оставаясь в течение многих лет в скрытом (латентном) состоянии. Активизация вируса и возникновение злокачественного новообразования шейки матки может произойти много лет спустя — в 50—70-летнем возрасте под влиянием самых разнообразных провоцирующих факторов.

Диагностика

ВПЧ инфекция — очень коварна, и связанные с нею предшествующие раку изменения не только не вызывают никакого беспокойства и дискомфорта, но часто не обнаруживаются при обычном осмотре у гинеколога. Тест на вирус папилломы человека (ВПЧ-тест) является надежным помощником врачу: выявление вируса обращает особое внимание врача на проблему возможного развития рака, вынуждает провести дополнительные обследования. Следует добавить, что на данный момент во многих европейских странах используется цервикальный скрининг, включающий в себя регулярное обследование женщин на вирус (ВПЧ-тест) и/или ПАП-тест (определяет изменения в клетках, связанные с вирусом). Каждая женщина проходит такое обследование раз в 3—5 лет. Опыт ряда стран показал, что подобная практика позволяет снизить вероятность заболеть раком шейки матки более чем в 1 000 раз.

Для подтверждения этого диагноза используют кольпоскопию (обследование слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального увеличительного прибора) и цитологическое обследование (для этого берут соскоб из цервикального канала и с поверхности шейки матки). При цитологическом исследовании выявляется не сам вирус, а характерные для этой инфекции изменения в клетках эпителия шейки матки. Уточнить цитологический диагноз помогает гистологическое исследование: при этом берется не соскоб поверхностных клеток, как для цитологии, а кусочек ткани, и изучается не только строение клеток, но и правильность расположения их слоев. При беременности обычно биопсию не производят.

Для определения типов вируса и их онкогенного риска используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР), при помощи которой определяются фрагменты ДНК возбудителя. Она позволяет точно установить наличие вируса ВПЧ в шейке матки. Это важно для прогноза развития заболеваний шейки матки.

Анализы на ВПЧ

Методы исследования, применяемые гинекологом для выявления урогенитальных инфекций, в том числе ВПЧ:

  • бимануальное гинекологическое обследование – наличие признаков воспаления матки и придатков

Уже при осмотре гинеколог выявляет наличие симптома ВПЧ — кондилом на слизистой половых органов. Однако для полноценного лечения ВПЧ  потребуются и другие анализы:

 Показаниями к назначению анализов на ВПЧ являются:

  • наличие у женщины полового партнера с урогенитальными инфекциями

Анализы при подозрении на урогенитальную инфекцию, в том числе ВПЧ:

Диагностика ВПЧ основана на обнаружении ВПЧ в мазках из пораженного участка слизистой половых органов (анализ ПЦР) и  антител к вирусу в крови больных.

Наиболее информативными являются анализы выделений из влагалища — ПЦР-диагностика ВПЧ. Выявлению сопутствующей вирусу папилломы условно-патогенной флоры помогает посев выделений из влагалища на дисбактериоз с одновременным определением чувствительности флоры к антибиотикам. Для общей оценки заболевания также рекомендуется проведение исследований на хламидии, микоплазмы, ВИЧ, гепатиты и другие инфекции передающиеся половым путём, которые часто выявляются при папилломавирусной инфекции.

ПЦР — метод молекулярной диагностики ИППП, в том числе ВПЧ, проверенный временем. Метод ПЦР позволяет определить наличие возбудителя ВПЧ, даже если в пробе присутствует всего несколько молекул ДНК вируса. Точность анализа ПЦР при правильном выполнении достигает 100%. Метод ПЦР диагностики ЗППП позволяет выявлять даже единичные клетки бактерий или вирусов. ПЦР диагностика обнаруживает наличие возбудителя ВПЧ в тех случаях, когда при помощи других анализов это сделать невозможно. Особенно эффективен анализ ПЦР для диагностики скрыто существующих форм микроорганизмов, в том числе вируса папилломы, с которыми часто приходится сталкиваться при бессимптомных и хронических ЗППП.

При помощи анализа ПЦР определяют возбудителя ВПЧ, а не реакцию на его внедрение со стороны организма. Таким образом, папилломавирусную инфекцию можно диагностировать еще в инкубационном периоде и при скрытом ее течении, когда нет никаких клинических или лабораторных симптомов ВПЧ.

Но даже ПЦР диагностика ВПЧ — не идеальный анализ. Это очень высокотехнологичный метод исследования, требующий соблюдения строжайших правил оснащения лаборатории. Образец материала для любого анализа должен брать квалифицированный врач, строго следуя инструкции, которую ему дает лаборатория. Оценивать результаты анализа ПЦР должен врач, который лечит конкретного больного.

Не всегда положительный результат анализа ПЦР означает наличие заболевания. Возможны ложноположительные результаты анализа если:

Возможны ложноотрицательные результаты анализа даже при наличии явных симптомов урогенитальной инфекции. Возможные причины такого результата анализа:

Анализ ПЦР — мощный и эффективный диагностический инструмент, позволяющий быстро и точно найти возбудителей очень многих ЗППП. Чаще всего его используют для диагностики именно инфекций, передающихся половым путем. В любом случае нельзя ограничиваться только одним анализом. Лучше всего комбинировать различные анализы и сдать их несколько раз при сомнительных результатах. Кроме определения самого возбудителя ВПЧ методом ПЦР диагностики необходимо оценивать и иммунный ответ организма, который определяется серологическими методами, например, ИФА.

Скрининговый тест, использующийся в целях диагностики предраковых состояний и рака шейки матки

Существует более 100 генотипов вируса папилломы человека. Инфицирование этим вирусом — достаточно распространённое явление. Передаётся инфекция обычно половым путём, в редких случаях возможна вертикальная передача вируса от матери к ребёнку во время родов.

Инфицирование вирусом папилломы может не иметь клинических проявлений, часто наблюдается естественное очищение организма от вируса, особенно в молодом возрасте. Но персистенция вируса в эпителии шейки матки в течение длительного времени может вызывать его патологические изменения.

Рак шейки матки – один из немногих видов злокачественных новообразований, для которых установлена основная причина возникновения заболевания. Многочисленными исследованиями показано, что ДНК вируса папилломы человека обнаруживается практически при всех случаях предраковых состояний и при раке шейки матки. Инфицирование вирусом папилломы предшествует последующей сквамозной (чешуйчатой) интраэпителиальной дисплазии шейки матки. Третья стадия интраэпителиального новообразования шейки матки возникает только при наличии персистирующей инфекции генотипами папилломавируса высокого онкогенного риска.

Инфицирование вирусом папилломы генотипов низкого онкогенного риска может клинически проявляться в виде появления остроконечных кондилом.

 Digene HPV тест

Digene HPV тест – защищённая международным патентным законодательством молекулярная технология фирмы Digene, направленная на выявление специфических фрагментов ДНК вируса папилломы человека (метод «гибридного захвата»).

Digene HPV тест дает возможность дифференцировать между 2 группами генотипов вируса — высокого и низкого онкориска. В тесте № 394 выявляется наличие ДНК HPV группы генотипов высокого риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). В тесте № 395 выявляется наличие ДНК HPV группы генотипов низкого риска (6/11/42/43/44).

Digene HPV тест получил широкое распространение благодаря своей надежности и простоте применения. Чувствительность теста в комбинации с цитологическим исследованием (PAP-тест, в лаборатории ИНВИТРО тест № 517) в обнаружении предраковых изменений шейки матки и рака шейки матки намного выше, чем проведение только цитологического исследования. Считается целесообразным проведение Digene HPV теста при неопределённых результатах PAP-теста.

В настоящее время комбинация Digene HPV теста и цитологического PAP-теста становится «золотым стандартом» в этой области диагностики и предлагается для скринингового обследования женщин старше 30 лет. Метод стандартизован. Это единственный тест выявления HPV высокого онкогенного риска, одобренный FDA (Федеральное Управление США по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами). Тест получил одобрение ФСНСЗСР (Федеральная служба РФ по надзору в сфере здравоохранения и социального развития).

Digene-тест выявляет клинически значимый уровень инфицирования вирусом папилломы человека, приводящий к развитию неоплазии шейки матки (в отличие от обычных ПЦР-методов, направленных на максимальную чувствительность выявления вирусной ДНК, что не всегда имеет прямые клинические корреляции). Положительный Digene HPV тест у женщин моложе 30 лет служит показанием к повторному тестированию через 9 месяцев, поскольку у молодых женщин инфекция ВПЧ может носить транзиторный характер.

Положительный Digene HPV тест у женщин старше 30 лет может свидетельствовать о персистенции вируса. При соответствующем результате цитологического исследования это означает, что женщина имеет высокий риск развития онкопатологии шейки матки и ей требуется специальная профилактика или лечение. Современные методы лечения позволяют в случае раннего выявления резко снизить заболеваемость раком шейки матки и особенно его инкурабельных случаев. Тестирование на присутствие вируса после проведённого лечения позволяет убедиться в его эффективности.

Источники:

  • https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/554/2734/
  • http://www.gynecologia.info/statya.php?st=22
  • https://www.synevo.by/ru/patients/articles/human-papillomavirus/
  • http://www.polismed.ru/hpv-post001.html
  • http://www.ginecolog.kiev.ua/papillomavirus

Добавить комментарий