Патогенной микрофлоры не обнаружено что это значит

Содержание

Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных

Многие годы пытаетесь вылечить ПАПИЛЛОМЫ и БОРОДАВКИ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить папилломы принимая каждый день...

Читать далее »

Цитомегаловирус у новорожденных диагностируется примерно в 0,4% случаев, согласно представленной Министерством здравоохранения статистике. ВОЗ указывает на то, что вирус крайне распространен в мире и при обследовании обнаруживается у 40-45% взрослого населения. Среди подростков распространение ниже — до 10-15%. Но именно у новорожденных цитомегаловирус может спровоцировать осложнения вплоть до летального исхода. Главная опасность — это несвоевременная диагностика возбудителя заболевания.

загрузка...

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Общее описание цитомегаловируса

Итак, цитомегаловирус относится к классу герпесов, но визуально не проявляется в виде сыпи, прыщей, эрозий. В большинстве случаев заражение им протекает бессимптомно, так как иммунная система справляется с его подавлением (перевод в стадию рецессии, когда человек остается носителем, но болезнь не проявляется).

Откуда берется врожденная цитомегаловирусная инфекция у новорожденных? Передается от матери в процессе рождения (прохождения) через маточные трубы и шейку органа. Вероятность передачи вируса в этой ситуации составляет 77%. Но даже если непосредственно при родах малыш не заражается, вирус к нему проникает через грудное вскармливание вместе с материнским молоком.

Возникает логичный вопрос о том, как мама заражается цитомегаловирусом? Передача возбудителя происходит через половой контакт и слизистые оболочки. По этой причине сохраняется высокая вероятность заражения малыша при посещении дошкольного учреждения, где дети беспрепятственно пользуются общими игрушками и могут брать их в рот.

Цитомегаловирус для новорожденного гораздо опасней, нежели для взрослого. Даже незначительная дисфункция иммунной системы приводит к тому, что возбудитель активно поражает всю нейронную систему. Нередко очаг базирования вируса находят в области головного мозга. Распространяется он по всему организму не только через кровь, но и посредством других органических жидкостей.

Симптоматика заражения цитомегаловирусом

ЦМВ имеет длительный инкубационный период, как и все вирусы из группы герпесов. Длится он, в среднем, от 45 до 60 дней. Только спустя этот срок возникает внешняя симптоматика (исключительно при подавленном иммунитете). Признаки очень схожи с проявлением ОРВИ или обычной простуды. У ребенка заметна слабость, общее недомогание. Температура незначительно завышена — до 38°С. Все это дополняется увеличенной секрецией слизистой носоглотки и слюны, что в медицинской терминологии зовется как цитомегалия. Проявляется она только на поздних стадиях заболевания в качестве осложнения. Нередко это сопровождается поражением и других органов желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, легких и бронхов.

А вот у грудничка такое состояние может и вовсе спровоцировать резкое увеличение количества околомозговой жидкости, совместимое с расширением объема черепной коробки. Это опасно многочисленными повреждениями головного мозга (особенно в стадии активного роста) и комплексным нарушением работы нервной системы (вирус затрагивает именно нейроны и их производные).

Но стоит также заметить, что симптомы появляются только в 15% перехода цитомегаловируса в активную стадию заболевания. Вероятность этого при грудном вскармливании очень низкая, так как иммунная система малыша функционирует в этой ситуации ничуть не хуже, нежели у взрослого человека. Но обострение может наступить при переводе на прикорм, когда начинает образовываться постоянная микрофлора кишечника. У ребенка в этот период временно ослабевает иммунитет, а этого более чем достаточно для быстрого распространения инфекции (если ее инкубационный период уже прошел).

К первичным признакам проявления цитомегаловируса относят:

  • незначительный рост температуры;
  • недомогание (ребенок постоянно плачет, хоть с животиком и зубами проблем нет);
  • покраснения в области глазного яблока (объясняется сосудистым поражением);
  • слабую подвижность малыша (ЦМВ может спровоцировать артрит, при котором любые движения сопровождаются болью).

Итого, если у ребенка есть любые из вышеописанных признаков или симптоматика гриппа, которая не поддается привычному лечению, то с большей вероятностью это именно цитомегаловирус.

Лечение ЦМВ у младенцев

Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных без осложнений устраняется единственным методом — искусственной поддержкой и стимуляцией иммунной системы. Допускается и симптоматическое лечение, но врачи рекомендуют обходиться без него: это только увеличит период необходимой терапии.

Худший расклад — это когда ребенок рождается с уже сформировавшейся цитомегалией, то есть вирусным поражением внутренних органов. Визуально проявляется это признаками желтухи. Кожные покровы имеют желтоватый оттенок, глазные яблоки — близки к нему или с краснотой. Здесь тоже назначается прием иммуномодуляторов, но дополняется противовирусной терапией. Вероятность летального исхода очень высока (примерно 24%). Вместе с этим маме проводят иммуноферментную диагностику на предмет выявления концентрации вируса. Это потребуется для корректировки активности инфекции при грудном вскармливании (она является рекомендуемой).

Если же у новорожденного есть признаки повреждения ЦНС (центральной нервной системы), то коллегией врачей может быть принято решение по искусственному его введению в состояние комы. Это необходимо для предотвращения дальнейшего усложнения ситуации и перевода заболевания в состояние ремиссии. Нужно понимать, что зараженный младенец навсегда остается носителем цитомегаловируса, а главной задачей врачей является предотвращение рецидива.

Если заболевание у детей было обнаружено еще в период вынашивания, то лечение подразумевает прием матерью иммуноглобулина и рекомбинантного интерферона. Другие препараты противопоказаны ввиду их высокой токсичности и возможного проявления побочных эффектов (к ним относят Фоскарнет, Фамцикловир и их производные).

Даже если побороть цитомегаловирус удалось, стимуляция работы иммунной системы не прекращается вплоть до формирования положительной микрофлоры у ребенка. Это своего рода профилактика рецидива. При сложном течение первичного заболевания его вероятность остается очень высокой.

Лечение цитомегалии у грудничков

При появлении признаков цитомегалии у грудничка одновременно используются: стимуляция иммунитета и симптоматическое лечение.

В качестве профилактики будущей маме рекомендуется еще в первом триместре провести исследование на наличие антител в организме. Своевременное обнаружение ЦМВ позволяет предотвратить цитомегалию у ребенка путем введения вакцины в организм матери (она была создана американскими учеными еще в 90-х годах). В идеале анализы нужно сдавать до планирования зачатия.

Особенности симптомов и лечения цитомегаловируса у беременных.

Цитомегалия, в первую очередь, опасна возможными патологиями в работе внутренних органов. Нередко на фоне этого возникает инфекционный артрит или воспаление мочеиспускательной системы (в том числе и почек). Все это в сумме приводит к тому, что у ребенка нарушается нормальная работа желудочно-кишечного тракта и грудное молоко нормально не усваивается.

Лечение цитомегалии в каждом отдельно взятом случае выполняется индивидуально в зависимости от наличия активности вируса, а также комплексной реакции организма. Как показывает практика, осложнения возникают примерно в 1-2% случаев, не более. При этом допускается прием таких препаратов, как Цитотект, Неоцитотект, Мегалотект. Их назначение — увеличение концентрации IgG-антител. В редких случаях используется и Цидофовир, что является направленным противовирусным комплексом. Лечение допускается исключительно под надзором врачей ввиду токсичности медикаментозных препаратов.

Но в любом случае диагноз цитомегаловирус не должен вызывать панику у молодых родителей. Врачи успешно его диагностируют. На ранних этапах заболевание поддается быстрому лечению до появления симптоматики заражения (еще в инкубационный период). Средний курс терапии составляет от 2 до 6 недель, после чего вирус переходит в неактивную стадию и больше не угрожает жизни ребенка. В течение 1 года в крови сохраняется высокая концентрация антител, поэтому вероятность рецидива относительно мала.

 

Что делать, если внутри на щеке вскочил прыщ?

Прыщи во рту — причины и места расположения

Прыщи во рту могут появиться внезапно и по различным причинам. Основными местами, на которых они вскакивают, являются:

  • щеки;
  • губы;
  • небо;
  • язык.

Запомните! Простых прыщей на слизистых рта никогда не бывает. Если там появилась сыпь, значит, вам пора обратить внимание на свое здоровье! Любой прыщик, вскочивший на слизистой, требует тщательного лечения и внимания.

Почему же может появиться такая сыпь? Как известно, во рту у каждого из нас имеются разнотипные микроорганизмы (преимущественно бактерии), которые могут быть болезнетворными.

Болезнетворные микроорганизмы нормально сосуществуют с безопасными для нашего здоровья бактериями, но только до тех пор, пока у человека:

  • не ослабевает иммунная система;
  • не изменяется микрофлора кишечника (изменение могут спровоцировать: прием медикаментов, заболевания органов ЖКТ, неправильное питание и вредные привычки).

Вышеперечисленные факторы создают идеальную среду для развития патогенной микрофлоры и грибковых микроорганизмов.

Из-за этого на слизистых внутри рта могут появиться не только прыщики, но и язвочки, гнойнички, ранки и даже внутренние воспаления в виде больших красных бугорков с белым содержимым. Некоторые из вышеперечисленных дефектов проходят самостоятельно, а другие — требуют лечения.

Особенности и развитие болезни

Выше уже упоминалось, что сыпь в ротовой полости может появиться где угодно. Часто идеальным местом для прыщиков оказывается внутренняя поверхность наших щечек. Сначала на слизистой появляется всего одно или 2-3 воспаления. На этой стадии вылечить сыпь можно быстро и просто.

Но, к сожалению, далеко не каждый из нас обратит внимание на такую сыпь. Замечать ее и обращаться к врачам начинают только после того, как она обострится и станет невыносимой.

При запущенной форме прыщи могут срастаться в небольшие скопления, начинают зудеть и нередко провоцируют повышение температуры. Такой недуг называется стоматитом.

Ему зачастую подвержены дети, так как их организм менее стойких болезням. Стоматит редко начинается с одного прыщика. Чаще всего их несколько, просто заметить их на внутренней поверхности щек или небе не так-то просто.

Стоматит бывает:

  • вирусным (герпетический стоматит и герпангина);
  • бактериальным (спровоцированным чрезмерным количеством бактерий в полости рта);
  • грибковым.

Лечение стоматита

Лечить такой недуг проще на ранних стадиях его развития. В этом вам помогут следующие рекомендации:

  1. Намотайте на палец бинт и окуните в квасцы (специальный раствор двойной соли сульфата алюминия, который очень часто и широко применяется в народной медицине), после чего обильно обработайте ротовую полость. Процедуру следует повторять 2-3 раза в день.
  2. Приготовьте отвар коры дуба и регулярно полощите ротовую полость. Количество полосканий не должно быть ниже 3 в сутки. Если почувствуете вяжущий эффект, не пугайтесь, так как это нормальные свойства коры дуба.
  3. Отвар коры дуба чередуйте с отваром календулы. Это лекарственное растение славится противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами.
  4. Используйте аптечные препараты на основе фукорцина для обработки слизистых ротовой полости.

Внутренние прыщи (узелки) на щеках — причины и лечение

Узелками называются внутренние прыщи, которые вскакивают на слизистой щек или неба единично. Эти воспаления имеют белое гнойное содержимое. Они реагируют на соленое или кислое. Когда человек съедает такой продукт или блюдо, прыщик начинает болеть и зудеть.

Несмотря на то, что сыпь во рту незаметна окружающим, жить с ней некомфортно. От нее нужно своевременно избавляться, иначе она может перерасти в серьезное заболевание.

В простонародье такие прыщики рекомендуют прокусывать, если это возможно, или прокалывать. Не делайте этого! Узелок пройдет довольно быстро сам.

Травмировав его, вы можете занести инфекцию, из-за чего на месте узелка образуется серьезное воспаление, лечить которое придется долго.

Узелки появляются из-за простуды или попадания бактерий на раневую поверхность. Избавиться от таких дефектов можно с помощью аптечных мазей и гелей для ротовой полости:

  • Холисана;
  • Метрогила-Дента;
  • President.

Среди народных средств можно отметить мед, обладающих природными антисептическими и противовоспалительными свойствами. Рассасывайте его во рту или смазывайте медом узелки в течение дня как можно чаще.

Кроме этого, узелки можно быстро вылечить с помощью раствора прополиса, которым нужно полоскать рот 3-5 раз в день.

Вскочивший внезапно внутри на щеке прыщ обязательно нужно лечить. Кроме этого, рекомендую в таком случае пройти медицинское обследование. Возможно, ваш прыщик является сигналом организма, который сообщает о наличии заболевания или воспалительного процесса во внутренних органах.

Вот и вся информация о сыпи, которая может появиться в полости рта. Надеюсь, статья вам помогла найти ответы на вопросы и была для вас познавательной. Если это так, поделитесь ею в соц. сетях. Не забудьте подписаться на обновления сайта и получайте уведомления о выходе новых статей. Всего вам доброго!

Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)

Дата публикации: 23-04-2016

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

Еще статьи по теме

Почему у меня на ногах часто появляются красные прыщики?

Можно ли давить прыщи? Что советуют дерматологи?

Каким образом обычная овсянка может помочь справиться с постакне?

Рейтинг@Mail.ru

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях,
не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.
Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Руководство сайта не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.

Здравствуйте, уважаемые читатели. Вы уже знаете, насколько разнообразными бывают прыщи. К слову, появляются они тоже в разнообразных местах и даже таких «неподходящих», как ротовая полость. Там нет сальных желез, там слизистая, а не кожа.

Почему же тогда внутри на щеке прыщ может вскочить? Прочитав статью, вы узнаете ответ на данный и другие вопросы касательно прыщей в ротовой полости.

Хочу порекомендовать вам уникальный видеокурс . Его создатель — Морозов Андрей собрал всю самую важную информацию о лечении кожных дефектов, проверенную им лично. Курс поможет вам обрести гармонию со своим телом и кожей в частности. Изучив его, вы узнаете, как бороться с прыщами и угрями эффективно и максимально быстро.

Прыщи во рту — причины и места расположения

Прыщи во рту могут появиться внезапно и по различным причинам. Основными местами, на которых они вскакивают, являются:

  • щеки;
  • губы;
  • небо;
  • язык.

Запомните! Простых прыщей на слизистых рта никогда не бывает. Если там появилась сыпь, значит, вам пора обратить внимание на свое здоровье! Любой прыщик, вскочивший на слизистой, требует тщательного лечения и внимания.

Почему же может появиться такая сыпь? Как известно, во рту у каждого из нас имеются разнотипные микроорганизмы (преимущественно бактерии), которые могут быть болезнетворными.

Болезнетворные микроорганизмы нормально сосуществуют с безопасными для нашего здоровья бактериями, но только до тех пор, пока у человека:

  • не ослабевает иммунная система;
  • не изменяется микрофлора кишечника (изменение могут спровоцировать: прием медикаментов, заболевания органов ЖКТ, неправильное питание и вредные привычки).

Вышеперечисленные факторы создают идеальную среду для развития патогенной микрофлоры и грибковых микроорганизмов.

Из-за этого на слизистых внутри рта могут появиться не только прыщики, но и язвочки, гнойнички, ранки и даже внутренние воспаления в виде больших красных бугорков с белым содержимым. Некоторые из вышеперечисленных дефектов проходят самостоятельно, а другие — требуют лечения.

Особенности и развитие болезни

Выше уже упоминалось, что сыпь в ротовой полости может появиться где угодно. Часто идеальным местом для прыщиков оказывается внутренняя поверхность наших щечек. Сначала на слизистой появляется всего одно или 2-3 воспаления. На этой стадии вылечить сыпь можно быстро и просто.

Но, к сожалению, далеко не каждый из нас обратит внимание на такую сыпь. Замечать ее и обращаться к врачам начинают только после того, как она обострится и станет невыносимой.

При запущенной форме прыщи могут срастаться в небольшие скопления, начинают зудеть и нередко провоцируют повышение температуры. Такой недуг называется стоматитом.

Ему зачастую подвержены дети, так как их организм менее стойких болезням. Стоматит редко начинается с одного прыщика. Чаще всего их несколько, просто заметить их на внутренней поверхности щек или небе не так-то просто.

Стоматит бывает:

  • вирусным (герпетический стоматит и герпангина);
  • бактериальным (спровоцированным чрезмерным количеством бактерий в полости рта);
  • грибковым.

Лечение стоматита

Лечить такой недуг проще на ранних стадиях его развития. В этом вам помогут следующие рекомендации:

  1. Намотайте на палец бинт и окуните в квасцы (специальный раствор двойной соли сульфата алюминия, который очень часто и широко применяется в народной медицине), после чего обильно обработайте ротовую полость. Процедуру следует повторять 2-3 раза в день.
  2. Приготовьте отвар коры дуба и регулярно полощите ротовую полость. Количество полосканий не должно быть ниже 3 в сутки. Если почувствуете вяжущий эффект, не пугайтесь, так как это нормальные свойства коры дуба.
  3. Отвар коры дуба чередуйте с отваром календулы. Это лекарственное растение славится противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами.
  4. Используйте аптечные препараты на основе фукорцина для обработки слизистых ротовой полости.

Внутренние прыщи (узелки) на щеках — причины и лечение

Узелками называются внутренние прыщи, которые вскакивают на слизистой щек или неба единично. Эти воспаления имеют белое гнойное содержимое. Они реагируют на соленое или кислое. Когда человек съедает такой продукт или блюдо, прыщик начинает болеть и зудеть.

Несмотря на то, что сыпь во рту незаметна окружающим, жить с ней некомфортно. От нее нужно своевременно избавляться, иначе она может перерасти в серьезное заболевание.

В простонародье такие прыщики рекомендуют прокусывать, если это возможно, или прокалывать. Не делайте этого! Узелок пройдет довольно быстро сам.

Травмировав его, вы можете занести инфекцию, из-за чего на месте узелка образуется серьезное воспаление, лечить которое придется долго.

Узелки появляются из-за простуды или попадания бактерий на раневую поверхность. Избавиться от таких дефектов можно с помощью аптечных мазей и гелей для ротовой полости:

  • Холисана;
  • Метрогила-Дента;
  • President.

Среди народных средств можно отметить мед, обладающих природными антисептическими и противовоспалительными свойствами. Рассасывайте его во рту или смазывайте медом узелки в течение дня как можно чаще.

Кроме этого, узелки можно быстро вылечить с помощью раствора прополиса, которым нужно полоскать рот 3-5 раз в день.

Вскочивший внезапно внутри на щеке прыщ обязательно нужно лечить. Кроме этого, рекомендую в таком случае пройти медицинское обследование. Возможно, ваш прыщик является сигналом организма, который сообщает о наличии заболевания или воспалительного процесса во внутренних органах.

Вот и вся информация о сыпи, которая может появиться в полости рта. Надеюсь, статья вам помогла найти ответы на вопросы и была для вас познавательной. Если это так, поделитесь ею в соц. сетях. Не забудьте подписаться на обновления сайта и получайте уведомления о выходе новых статей. Всего вам доброго!

Сапрофитная микрофлора

Как утверждают ученые, в нашей ротовой полости постоянно живет около 200-300 различных видов микроорганизмов. Однако изучены наукой остается только около 50. Причем нужно понимать, что часть из этих микроорганизмов являются нашими прямыми союзниками и друзьями, а часть самыми настоящими врагами.

Бактерии во ртуМожно для начала разговора о микрофлоре ротовой полости отметить, что многие микроорганизмы попадают туда вместе с пищей, водой, воздухом.

Что касается благоприятной среды для размножения микроорганизмов, то отметим здесь:

  • Слизистую оболочку.
  • Межзубные промежутки.
  • Десневые карманы.

То есть все образования, в которых могут задерживаться остатки пищи, являются отличной средой для развития микроорганизмов.

Группы микрофлоры

Разделить микрофлору ротовой полости можно условно на две группы:

  • Сапрофитная или постоянная микрофлора ротовой полости. Ее присутствие обязательно для нормального функционирования всей зубочелюстной системы. Сапрофитная флора во рту препятствует развитию патологических состояний и поддерживает бактериальное равновесие.
  • Патогенная микрофлора. Эта группа уже оказывает исключительно негативное влияние не только на полость рта, но и на весь организм в целом

Важно! В идеальном состоянии патогенной микрофлоры быть, конечно, не должно, или необходимо ограничить ее присутствие до той степени, когда она не способна будет уже оказывать влияние.

Видовой состав

Видовой состав микрофлоры ротовой полости в норме должен отличаться стабильностью. В нем можно обнаружить различные микроорганизмы – бактерии, грибки, вирусы. Преобладающее положение занимают бактерии анаэробного типа дыхания, к ним относятся стрептококки лактобациллы, бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы, вейонеллы, спирохеты а также актиномицеты.

видовой состав микрофлоры ротовой полостиКачественный и количественный составы микрофлоры полости рта всегда изменяются при систематическом нарушении правил гигиены рта. Начинает развиваться и преобладать патогенная микрофлора, причем рост патогенных микроорганизмов и их распространение происходит практически в геометрической прогрессии.

Здесь же можно говорить и об образовании зубного камня и налета на зубах, а именно микробы этого образования и являются основной причиной большинства заболеваний полости рта.

Опасность зубных бактерий

Проблема микробов, которые располагаются в зубном камне еще и в том, что они в некоторых случаях способны приводить к развитию инфекционного легочного заболевания. По крайней мере, американские ученые именно такое открытие сделали.

Открытие получилось после того, как американцы проанализировали состав мокроты и состав зубного налета у людей, считавшихся больными пневмонией. Оказалось что у 10 из 14 пациентов возбудитель пневмонии и зубного налета один и тот же микроорганизм.

В тоже время есть еще одно интересное предположение, которое показывает существование взаимосвязи между микробами из зубного камня и причиной возникновения язвенной болезни. Практически у каждого пациента с проблемой язвы есть проблема и в области зуб. Причем дефект зубов и десен достигает средней и тяжелой стадии.

Что интересно, по статистике, людей, страдающих такими дефектами зубов и десен, но без язвенных проблем, всего 9%.

Наиболее опасные патогенные микроорганизмы

Доказано, что наибольшую опасность для человека представляет Streptococcus mutans, который способен вырабатывать молочную кислоту. Хромосомный ряд этого патогенного микроорганизма был выделен в 2002 году и насчитывает 1900 генов.

На втором месте можно расположить еще одного опасного врага человека — Porphyromonas gingivalis. Этот микроорганизм отвечает за образование и развитие у человека парадонтита.

Ошибки в гигиене и правила подбора

Традиционно человек старается прилагать массу усилий для уничтожения всех микроорганизмов и использует разнообразные гигиенические приемы для этого, однако, это не совсем верный подход. Вместе с вредными микроорганизмами происходит ликвидация и тех микробов, грибов, бактерий, которые нам необходимы для поддержания нормальной и адекватной микрофлоры в полости рта.

к гигиене рта приучать ребенка необходимо с детства Кроме того, нужно понимать, что поголовное уничтожение микроорганизмов, в конечном итоге ослабляет естественную защиту полости рта, что ведет к проникновению и развитию более тяжелых патологий.

Поэтому так важно правильно подбирать средства гигиены. Определим основные группы гигиенических средств:

  • В первую группу войдут обязательные средства гигиены, это: зубная щетка, зубная паста или порошок.
  • Во второй группе дополнительные средства: зубочистки и зубная нить.
  • Третья группа – вспомогательные средства: различные зубные эликсиры, ополаскиватели, ирригаторы, детские зубные кольца, жевательная резинка.
  • Контрольная группа: тестовые растворы, таблетки, зеркала для осмотра состояния зубов и полости рта.
  • И пятая группа, это лечебные средства: фтористые таблетки и растворы, лекарственные травы.

Правила подбора гигиенических средств можно обсудить со стоматологом, и принимать решение, уже исходя из состояния зубов и общего состояния ротовой полости.

 

Добавить комментарий